Bonjour et merci de me recevoir dans votre chat. Je suis prêt à répondre à vos questions.

Sly : Comment reconnaitre avec certitude la grippe a ?
Il n'y a pas de signes spécifiques par rapport à la grippe classique. Vous présentez de la fièvre, des maux de tête, une fatigue parfois importante, et surtout des signes respiratoires (toux, éternuements et parfois essoufflement). Le diagnostic de certitude doit se faire avec un test virologique.

Ich : Pensez-vous toujours qu'il y ait une contamination massive de la population ?
Pas encore. Le phénomène épidémique n'en est qu'a ses débuts. Par contre, dans quelques semaines, il pourra y avoir un nombre de cas important. C'est par les enfants que cela va commencer vraiment. Surveillons la rentrée scolaire.

Angiome : Comment le vaccin a-t-il été testé ? Est-ce suffisant ?
Il a suivi le processus normal de validation. Cela s'est fait en plusieurs temps. D'abord, le développement d'un vaccin a une seule "valence" (un seul virus dans le vaccin). C'est différent du vaccin saisonnier qui en comporte 3. Puis, les essais avec les adjuvants. Ces essais ont été réalisés avec les virus H5N1, ceci durant les années 2004 à 2007. Lorsque le virus H1N1 est apparu en avril, il a alors été transformé en virus vaccinal par l'OMS, puis envoyé aux producteurs de vaccins pour en faire une quantité importante (ceci a été fait fin mai). C'est les mêmes délais que pour le vaccin classique. Depuis il y a eu des essais vaccinaux (en août, septembre et octobre) qui ont montré que le vaccin était immunogène et bien toléré. Pour la tolérance, nous avons aussi les résultats des essais faits avec les adjuvants lors des tests avec le vaccin H5N1. Au total, plus de 100 000 personnes ont été inclues dans des essais.

Angiome : Qu'est-ce qui vous fait penser que le nombre de cas va augmenter ?
L'histoire des pandémies. Ce phénomène n'est pas nouveau, il a été observé en 1918, 1957 et 1968. La situation du point de vue du virus est identique à ces périodes. Ce qui sera différent, c'est l'impact. Il sera moins important que lors de des pandémies du passé du fait du meilleur état sanitaire de la population générale. Attention toutefois aux pays pauvres!!!

Yes : Y a-t-il des adjuvants toxiques dans ce vaccin ?
Les adjuvants dans ces vaccins sont des dérivés de squalène (AS03 pour GSK, AF03 pour Sanofi et MF59 pour Novartis). Ils sont tous dérivés d'extraits de peau de requin. Il n'y a pas d'autres adjuvants (pas d'aluminium en particulier). Pour leur tolérance, elle apparait excellente pour l'instant. Les vaccinés se plaignent seulement de douleur au point d'injection, mais que très rarement de fièvre ou d'autres effets plus embêtants. Par contre, ils ont clairement le sentiment de se retrouver protégés contre le virus. Les adjuvants sont très bien tolérés et ne présentent aujourd'hui pas de toxicité. Juste pour vous dire que le MF59 est utilisé pour un vaccin contre la grippe depuis plus de 5 ans, avec plusieurs dizaines de millions de doses administrées, sans qu'il n'ait été rapporté d'effets toxiques. Soyons rassurés.

So : Est-il vrai qu'il existe deux sortes de vaccins l'un avec adjuvant destiné à la population lambda et l'autre sans, destiné aux élites. Sommes-nous revenus au temps des rois ?
Non c'est faux! Il y a deux vaccins : ceux avec adjuvant et ceux sans adjuvants. Ces derniers sont réservés aux femmes enceintes et aux enfants de moins de 2 ans du fait du problème de réponse immunitaire. Si des "élites" ont été vaccinés aujourd'hui, c'est avec le seul vaccin disponible, un vaccin avec adjuvant, le même que celui proposé à tout le monde. Ce n'est donc qu'une rumeur...

Benoit : Est-ce un bon calcul d'essayer d'attraper la grippe A maintenant, quand le virus n'est pas très virulent, pour être immunisé au cas où il muterait et deviendrait plus fort ?
Non, bien sûr. Il y a eu cette rumeur des "flu-parties" aux USA qui n'ont en fait jamais été confirmées. Il faut regarder les choses en face : la meilleure solution est de ne pas être malade. Le virus, même si il n'est pas très agressif (je le confirme) va donner un nombre de cas important. Parmi ces cas, 5% vont à l'hôpital. Parmi ceux qui vont à l'hopital, 20% vont en réanimation. Donc, en vous infectant, vous avez le risque de faire une forme grave. Personnellement je ne prends pas ce risque et ne le fait pas prendre à mon entourage. Les infectés sont contagieux.

Ev : Que répondez-vous à la polémique qui pointe du doigt le conflit d'intérêt... Cinq laboratoires pharmaceutiques qui produisent des vaccins contre la grippe financent votre Groupe d’expertise et d’information sur la grippe, franchement vous sentez-vous à l'aise de recommander ce vaccin ?
J'ai répondu pendant toute la journée de jeudi à cette question. Je n'ai pas de confit d'intérêt parce que le journaliste n'a pas fait son travail comme il faut. Comme j'ai pu le lui expliquer (90 minutes d'interview!), je ne suis pas membre du GEIG, juste responsable d'un conseil scientifique qui organise des congrès sur la grippe. Je ne suis pas décisionnel dans les achats ou les commandes de vaccins, je ne suis que le membre d'un groupe d'expert (de 20 personnes) qui donnent un avis consultatif. Pour ce qui est des sous que je pourrais recevoir, c'est déclaré officiellement au ministère, de façon transparente, comme à l'OMS, à l'ECDC et l'Europe, où je joue aussi le rôle d'expert. Ma feuille d'impôt est aussi consultable sur demande, je crois. Aujourd'hui, pour moi la discussion est close et si ces infos ne sont pas suffisantes, je ne sais pas quoi faire de plus pour démontrer l'absence de conflit. Je suis très serein. Juste une dernière chose. Que diriez-vous si je vous disais que ce journaliste peut aussi avoir des conflits d'intérêts ?

Angiome : Quels sont les types de contamination les plus courants ?
Voie aérienne et manuportée. En terme courant : par les gouttelettes de salive produites lors de éternuements, et par les mains contaminées qui ne sont pas lavées.

Nono : Certains confrères sont plus pondérés que vous sur la vaccination et la dangerosité de cette grippe, comment l'expliquez-vous ?
Il faut savoir à qui on parle et pourquoi. Je ne dirai jamais que cette grippe va être catastrophique pour la population générale. Ce n'est pas vrai. Par contre, il y a des objectifs à remplir avec la vaccination. Il y a des groupes à risque qui ont un risque élevé de faire des formes graves, voire très graves ou mortelles (femmes enceintes, obèses, insuffisants respiratoires, enfants de moins de 2 an à risque etc..). Il n'est pas raisonnable d'avoir peur d'un vaccin ou aucun effet secondaire n'a été rapporté et de ne pas avoir peur d'un virus qui va donner une grosse épidémie et pour lequel on comptabilise déjà des décès en France comme dans le reste du monde. A coté des groupes à risque, il faut des soignants pour prendre en charge les patients. Si le médecin ou l'infirmière est malade, elle ne peut plus jouer son rôle de soignant et cela peut conduire à des défauts de prise en charge des cas. Il est donc important de vacciner les soignants (pour qu'ils s'occupent des autres), les groupes à risque. Pour les autres, c'est un choix personnel.

Lolo : Quatre-vingt-quatorze millions de doses de vaccins commandées par les autorités sanitaires pour 871 millions d’euros. Sans compter les autres dépenses qui portent l’ardoise à plus d’un milliard d’euros... Franchement n'est-ce pas trop surtout en regard du nombre de cas et du risque.... et le trou de la sécu alors ?
C'est beaucoup, c'est vrai. Est-ce trop ? Nous le saurons quand l'épidémie sera terminée et qu'il faudra faire les comptes. Il a été visiblement décidé de se donner les moyens d'une prévention importante de cette grippe. Voyez le plan cancer qui vient de sortir, il s'agit là aussi de beaucoup d'argent pour la prévention. Il est vraiment difficile de dire si c'est trop ou pas, je n'ai pas la réponse. Je suis toutefois satisfait de voir qu'on s'est donné les moyens de gérer cela comme il faut.

Anna : Recommandez-vous aux femmes enceintes de se faire vacciner ? Pourquoi ?
Sans ambigüité, OUI. Elles ont un risque de mortalité directe de près de 5%. Aujourd'hui, aucune maladie infectieuse importante (jusqu'a 30% de la population infectée) qui puisse être prise en charge par un vaccin qui présente un tel taux de mortalité. C'est une mortalité maternelle, pas un avortement ou un accouchement prématuré. Les femmes enceintes meurent d'une pneumonie virale.

Nono : Pourquoi mettre en cause l'intégrité du journaliste qui a fait son enquête ? Il suffit de répondre non ? Cette question des liens avec les labos est légitime...
Ce n'est pas si simple, malheureusement. Je lui retourne sa flèche. La question des liens "légitimes" avec les labos doit être expliquée. Comme directeur d'une Unité de recherche CNRS a l'Université de Lyon, j'ai besoin de contacts industriels pour faire avancer la science. Ceci est sain et clair. Le sous-entendu du journaliste était que j'avais un enrichissement individuel du fait de ma participation à des groupes décisionnels. C'est ça qui est totalement faux, et j'ai pu le démontrer.

Enrico : Comment expliquer que le Mexique, censé être à l'origine du virus, a aujourd'hui moins de cas que certains pays (USA, Angleterre...) ?
C'est parce que la météo joue un rôle important dans la diffusion du virus. Ils n'échapperont pas à une nouvelle vague épidémique dans un futur proche (je ne sais pas quand!). Chez nous, l'automne et l'hiver sont des périodes propices pour la diffusion du virus. Dans les zones tropicales, la saisonnalité de l'épidémie de grippe est différente et dépend des saisons sèches et humides. A suivre.

Hugo : Le vaccin "mock-up" Celvapan, à priori avec une seule vaccination, serait efficace pour le traitement contre le virus de la grippe A(H1N1). Si celui-ci est efficient pour les femmes enceintes et les personnes immunodéprimées, pourquoi ne serait-il pas proposé à tous les autres usagers ?
Réponse technique : Un des objectifs de la vaccination dans un contexte pandémique est de pouvoir fournir le plus grand nombre de doses le plus rapidement possible. C'est une course contre la montre. Certains vaccins sont pour cela avec adjuvant : cela permet de réduire par 4 la quantité de principe vaccinal par dose, augmentant d'autant le nombre de doses disponibles. Cela permet aussi d'avoir une protection plus longue dans le temps. Pour ce qui est du CELVAPAN, nous n'avons qu'un nombre limité de doses et il comporte la quantité maximum de principe vaccinal. Ce vaccin n'est ni meilleur, ni moins bon que les autres. Il présente la même efficacité. Enfin, lorsque l'Etat français a voulu en commander, il n'y en avait plus à vendre; la totalité de la production avait été prè-vendue a d'autres pays.

Mmax : J'ai eu quelques symptômes de grippe hier et aujourd'hui (toux sèche, troubles respiratoires) et avant de contacter mon généraliste je me demande si le fait de se faire vacciner pour la grippe saisonnière à ce point peut encore être utile ou non ?
Aujourd'hui, le plus important est de se faire vacciner contre la grippe A(H1N1). Toutefois, si vous n'êtes pas dans le groupe à risque, vous n'aurez pas accès au vaccin avant plusieurs semaines. Le virus saisonnier circule encore et il est utile de se protéger contre ces virus. Dernier point, il ne faut pas se vacciner si vous êtes malade. Un conseil, allez voir un médecin pour qu'il voie si vous avez la grippe.

Antoine le moine : Je vais être opéré d'un cancer du poumon, suivi de chimiothérapie. Ai-je intérêt à me faire vacciner au préalable ?
Oui, avant l'intervention.

Chocolat : Je suis enseignante et de plus je prends le métro quotidiennement, pensez- vous que je sois un sujet à risque pour la grippe H1N1 et que la vaccination s'impose ? Je suis fragile des bronches (allergies saisonnières) Merci.
Si vous êtes identifiée par la sécu comme appartenant à un groupe à risque pour la grippe saisonnière, vous recevrez un bon pour le vaccin A (H1N1). Sinon, vous faites partie de ceux qui, comme les autres, vont être exposés au virus et peuvent se contaminer. Appliquez les mesures barrières (raisonnablement), elles sont assez efficaces.

Merci a tous pour ces questions pertinentes. J'espère avoir pu éclairer votre lanterne. Cordialement Bruno Lina.